Adenoma pleomorfo de seio maxilar: relato de caso / Pleomorphic adenoma of maxillary sinus: a case report

Introdução: O adenoma pleomorfo é o tumor benigno glandular mais comum originado na cabeça e pescoço. São raros os casos de adenoma pleomorfo de seio maxilar descritos na literatura. Objetivo: Relatar o caso de um paciente com uma massa nasal unilateral, com origem no seio maxilar, que teve o diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo. Relato do Caso: A.O.V., 55 anos, branco, masculino, com queixa de obstrução nasal há anos e presença de massa polipóide em fossa nasal esquerda. Submetido à ressecção tumoral via endoscópica, teve o diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo. Conclusão: O adenoma pleomorfo é uma neoplasia benigna que, apesar de sua raridade, deve fazer parte do diagnóstico diferencial de tumores nasais associados a queixas nasais crônicas.

Introduction: Pleomorphic adenoma is the most common head and neck benign glandular tumor. Pleomorphic adenoma of the maxillary sinus has rarely been described in the literature. Objective: To report a case of a patient with a unilateral nasal mass, originated from the maxillary sinus, with histopathological diagnosis of pleomorphic adenoma. Case Report: A.O.V., 55-year-old male Caucasian patient, who had been suffering from nasal obstruction for years and also presented a polypoid mass in the left nasal cavity. Patient was submitted to endoscopic tumor resection and diagnosed of pleomorphic adenoma. Conclusion: Although pleomorphic adenoma is a rare type of tumor, it is benign, and it must be distinguished from other nasal tumors associated with chronic nasal complaints.

Pseudotumor inflamatório de seios paranasais / Inflammatory pseudotumors of the paranasal sinuses

Pseudotumor inflamatório pode ser definido como uma lesão que simula neoplasia clínica e radiologicamente. Não se trata de uma entidade clínico-patológica única, mas um termo genérico para qualquer lesão expansiva inflamatória crônica inespecífica. Há poucos relatos de pseudotumor inflamatório em cavidade nasal e seios paranasais. RELATO DE CASOS: Apresentamos três casos de pseudotumor inflamatório em nariz e seios paranasais atendidos na Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. DISCUSSÃO: Pseudotumor inflamatório de seios paranasais apresenta sintomatologia variável conforme o local de origem. Geralmente, segue curso benigno, porém pode ser localmente agressivo.

Inflammatory pseudotumors may be defined as lesions that clinically and radiologically simulate neoplasms. These tumor are not a single clinical-pathological entity, but rather a generic term applied to any nonspecific, chronic, inflammatory expanding lesion. There are few reports of inflammatory pseudotumors in the nasal cavity and paranasal sinuses. CASE REPORT: We report three cases of inflammatory pseudotumors of the nose and paranasal sinuses seen at the Division of Otolaryngology of the Medical School University Hospital, Sao Paulo University. DISCUSSION: Inflammatory pseudotumors of the paranasal sinuses present a variety of symptoms according to the site.

Estudo da anatomia do recesso frontal por meio de dissecção endoscópica em cadáveres / Frontal recess anatomy study by endoscopic dissection in cadavers

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: O óstio do seio frontal freqüentemente apresenta difícil reconhecimento devido a estruturas anatômicas que encobrem sua visibilização. O objetivo principal desse estudo foi identificar e descrever as estruturas anatômicas do recesso frontal que dificultam o reconhecimento do óstio do seio frontal. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo por meio de dissecção endoscópica consecutiva de 32 cadáveres (59 fossas nasais), 10 (31,25 por cento) do sexo feminino e 22 (68,75 por cento) do sexo masculino. Após exérese endoscópica da porção inferior do processo uncinado, com a preservação da sua inserção superior, avaliamos quais estruturas anatômicas necessitavam ser removidas até a completa visibilização endonasal do óstio do seio frontal. RESULTADOS E CONCLUSÃO: A visibilização do óstio do seio frontal após a exérese da porção inferior do processo uncinado foi possível em apenas 11 (18,64 por cento) fossas nasais. O processo uncinado (recesso terminal) representou a principal estrutura anatômica que dificultou o reconhecimento endonasal do óstio do seio frontal, ocorrendo em 45 (76,27 por cento) fossas nasais, seguido pela bolha etmoidal (16,95 por cento) e a célula agger nasi (6,78 por cento).

INTRODUCTION AND AIMS: The frontal sinus ostium is frequently difficult to recognize because of anatomical structures that hide it. The objective of the present study was to identify and describe the frontal recess anatomy that impairs the endoscopic recognition of the frontal sinus ostium. STUDY DESIGN AND METHODS: A prospective study was conducted by consecutive endoscopic dissections of 32 cadavers (59 sides), 10 (31.25 percent) females and 22 (68.75 percent) males. After resection of the lower portion of the uncinate process, with preservation of its upper insertion, we evaluated which anatomical structures needed to be removed for complete visualization of the frontal sinus ostium. RESULTS AND CONCLUSIONS: Visualization of the frontal sinus ostium after resection of the lower portion of the uncinate process was possible in only 11 (18.64 percent) nasal cavities. The uncinate process (terminal recess) was the main anatomical structure that impaired the recognition of the frontal sinus ostium, present in 45 (76.27 percent) nasal cavities, followed by the ethmoid bulla (16.95 percent) and agger nasi cells (6.78 percent).

Papel da técnica endoscópica no tratamento cirúrgico do papiloma invertido nasossinusal / The role of endoscopic surgery in the treatment of nasal inverted papilloma

O papiloma invertido nasossinusal é uma neoplasia benigna com potencial de malignização e elevados índices de recidiva pós-operatória. Existe muito debate na literatura a respeito da melhor via de acesso cirúrgico: externa ou endoscópica endonasal. OBJETIVO: Demonstrar a eficácia da via endoscópica endonasal no tratamento do papiloma invertido nasossinusal. FORMA DO ESTUDO: Clínico retrospectivo. CASUíSTICA E MÉTODO: Revisão de prontuário dos pacientes operados por papiloma invertido no HC/FMUSP entre janeiro de 1994 e abril de 2004. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes traziam todas as informações estudadas, havendo nove casos de recidiva pós-operatória (32,1 por cento), sendo um caso operado via endoscópica e oito pela via externa. DISCUSSÃO: A classificação proposta por Krouse para estadiamento do papiloma invertido nasossinusal auxilia no planejamento cirúrgico e também permite padronização para comparação de resultados pós-operatórios. A via endoscópica endonasal apresentou menor índice de recidiva tumoral que a via externa ao se comparar casos com o mesmo estadiamento tumoral. CONCLUSÃO: O uso do endoscópio no intra-operatório é uma importante ferramenta para se obter sucesso no tratamento do papiloma invertido nasossinusal.

The inverted papilloma is a benign neoplasm, prone to malignancy, and bearing a high rate of post-op recurrence. There is much debate in the literature concerning the issue that an endoscopic approach may offer a benefit over an external approach. AIM: Demonstrate the efficacy of an endonasal endoscopic approach in the treatment of inverted papilloma. STUDY DESIGN: Retrospective. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of patients with inverted papilloma operated at the University Hospital - FMUSP from 1994 to 2004. RESULTS: Twenty-eight patientsÆ records were studied. Nine patients (32.1 percent) had tumor recurrence, one being operated via the endoscopic method and eight by external approach. DISCUSSION: KrouseÆs staging system for inverted papillomas can facilitate both treatment planning and comparison of surgical outcomes. The use of the endoscopic approach resulted in fewer relapses than when the external one was used in cases with the same tumor staging. CONCLUSION: The use of the endoscope in this type of surgical treatment is an important success factor in the treatment of inverted papilloma.

Anatomia endoscópica da artéria etmoidal anterior: estudo de dissecção em cadáveres / Endoscopic anatomy of the anterior ethmoidal artery: a cadaveric dissection study

INTRODUÇÃO: a artéria etmoidal anterior (AEA) é um importante ponto de reparo anatômico para localização do seio frontal e da base de crânio. Entretanto, apesar de diversos estudos endoscópicos em cadáveres, ainda não temos um estudo anatômico sobre AEA na população ocidental. OBJETIVOS: Determinar pontos de reparo para localização da artéria, estudar sua relação com a base do crânio e grau de deiscência, assim como variações intra e interindividuais. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram realizadas dissecções das fossas nasais em 25 cadáveres. RESULTADOS: O comprimento médio do trajeto intranasal da artéria etmoidal anterior foi de 5,82mm. O canal etmoidal anterior apresentou algum grau de deiscência em 66,7 por cento. A distância média do ponto médio da artéria à espinha nasal anterior foi de 61,72mm (dp = 4,18mm); à axila nasal foi de 64,04mm (dp = 4,69mm); e à axila anterior do corneto médio foi de 21,14mm (dp = 3,25mm). Para todas as medidas, não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os lados direito e esquerdo (p>0,05). CONCLUSÕES: Concluímos que a axila da concha média é o ponto de reparo mais confiável para a localização da AEA.

INTRODUCTION: The anterior ethmoidal artery (AEA) is an important point of anatomical reference in order to locate the frontal sinus and the skull base. Notwithstanding, despite numerous endoscopic studies in cadavers, we still lack an anatomical study on the AEA in the western population. AIM: to determine reference points used to locate the artery, study its relationship with the skull base and its degree of dehiscence, as well as to study intra and inter individual variations. MATERIALS AND METHODS: we dissected the nasal fossae belonging to 25 cadavers. RESULTS: the average intranasal length of the anterior ethmoidal artery was 5.2 mm. The anterior ethmoidal canal presented some degree of dehiscence in 66.7 percent. The average distance between the artery middle point to the anterior nasal spine was of 61.72 mm (sd = 4.18 mm); to the lateral nasal wall (nasal axilla) was of 64.04 mm (sd = 4.69mm); and from the anterior axilla to the middle turbinate was of 21.14 mm (sd = 3.25 mm). For all the measures there was no statistically significant measures when both sides were compared (p>0.05). CONCLUSIONS: We concluded that the middle conchae axilla is the most reliable point of reference to locate the AEA.

Dacriocistorrinostomia endoscópica / Endoscopic dacryocystrhinostomy

A dacricistorrinostomia (DCR) endoscópica é uma técnica aceita e bem estabelecida no tratamento de obstruções distais da via lacrimal tornando seu domínio pelos otorrinolaringologistas indispensável. OBJETIVO: O objetivo desse artigo é apresentar a experiência em DCR endoscópica da Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da USP, comparando com os resultados na literatura. FORMA DE ESTUDO: clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados prontuários de 17 pacientes (17 olhos), submetidos à DCR endoscópica, no período entre abril de 2001 e julho de 2004, na qual foram avaliados com relação a sexo, idade, etiologia, quadro clínico, técnica cirúrgica utilizada, uso de sonda de silicone e tempo de permanência, seguimento e as complicações observadas. RESULTADOS: Oito homens e nove mulheres, com idade variando de 29 a 79 (média: 42,64 13,1) apresentaram um seguimento médio de 15 meses. A causa principal da obstrução foi idiopática (58,8%). A epífora foi a queixa predominante. Em 6 pacientes utilizamos instrumentos motorizados, em um caso utilizamos o Laser Yag e no restante, chisel e martelo. Em todos os casos utilizamos sondas de silicone, por período médio de 7,9 semanas e o sucesso da técnica endonasal foi de 82,3%. CONCLUSÃO: A técnica endoscópica se mostrou uma técnica segura, com uma série de vantagens em relação à técnica externa e, desta forma, oftalmologistas e otorrinolaringologistas devem trabalhar em harmonia para oferecer maiores benefícios aos seus pacientes.

Endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy (EN-DCR) is now a well-established procedure to relieve nasolacrimal duct obstruction, becoming its domain for the ENT surgeons indispensable. Aim: The aim of the present study is to report the experience of the Otorhinolaryngology Department of the University of S„o Paulo Medical School in the management of the obstruction of the drainage of the nasolacrimal system by EN-DCR, comparing with the results in literature. Study design: clinical retrospective. Material and method: We reviewed the medical records of 17 patients (17 eyes) that were submitted to EN-DCR between april 2001 and july 2004. We analysed: sex, age at the time of diagnosis, etiology, clinical findings, surgical technique, use of silicone tubes, follow-up and complications. Results: Eight men and nine women, the age range was from 29 to 79 years (mean 42.6413.1 years), mean follow-up time: 15 months, presented a lacrimal clinic with epiphora. Powered DCR was performed in 06 cases and YAG LASER in 01 patient. Silicone tubes were used in all cases and left in place mean 7.9 weeks. The surgical success rate was 82,3 percent. Conclusion: EN-DCR showed one safe technique, with advantages in relation to the external technique. So ophthalmologists and ENT physicians must work in harmony to offer more benefits to its patients.

Uso de antibióticos em septoplastias: é necessário? / Antibiotics in septoplasty: is it necessary?

O uso de antibióticos em cirurgias nasais é prática rotineira entre os otorrinolaringologistas. A maioria dos membros da Sociedade Americana de Rinologia utiliza rotineiramente antibiótico no pós-operatório de septoplastias, conduta esta considerada desnecessária por muitos autores. OBJETIVO: Nosso objetivo é avaliar a necessidade do uso de antibióticos em septoplastias, e as principais complicações pós-operatórias descritas na literatura. FORMA DE ESTUDO: clínico prospectivo com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Avaliamos prospectivamente 35 pacientes submetidos à septoplastia e turbinectomia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, divididos em 3 grupos: o primeiro grupo não recebeu antibioticoterapia, o segundo grupo recebeu apenas cefazolina no momento na indução anestésica, e o terceiro grupo recebeu cefazolina no momento da indução anestésica e cefalexina durante 7 dias no pós-operatório. Um protocolo foi aplicado no pós-operatório imediato, após uma semana e um mês, pesquisando sangramentos, febre, náuseas, vômitos e dor, associado à endoscopia nasal, avaliando a presença de hematoma ou abscessos, além de procurar quantificar secreção purulenta. RESULTADOS: Não observamos diferença significativa com relação à dor, febre, náuseas, vômitos e sangramentos pós-operatórios entre os grupos. Nenhum paciente desenvolveu hematoma ou abscesso septal. Não houve também diferença com relação à quantidade de secreção purulenta nas fossas nasais através da endoscopia nasal. CONCLUSÃO: Septoplastias são consideradas potencialmente contaminadas, e não necessitam de antibioticoprofilaxia, pelo baixo risco de infecção pós-operatória..

The use of antibiotics is a common practice among otorhinolaryngogists for surgical procedures. The majority of the American Rhinology Society members uses post-operative antibiotics routinely in septoplasties, which is considered unnecessary by many authors. AIM: To study the real necessity of the antibiotic usage in septoplasties, as well as the main post-operative complications described in the literature. STUDY DESIGN: clinical prospective with transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: We studied prospectively 35 patients who were undergone to septoplasty with or without turbinectomy, in the Clinical Hospital of the University of S„o Paulo. The patients were splited in three groups: Group A: without antibiotics; Group B: antibiotics (cefazolin) only during the anesthesical induction; Group C: antibiotics both in the anesthesical induction and post-operatively for seven days. A questionnaire was applied in the immediate post-operatory, in the 7th post-operative day and in the 30th post-operative day asking for bleeding, fever, pain, nauseas, vomits and followed by physical and endoscopic evaluation looking for hematoma, septal abscess and purulent secretion which as quantified. RESULT: We do not observed significative difference among the groups concerning to pain, fever, nauseas, vomits, bleeding and purulent secretion. None of the patients had hematoma or septal abscess. The groups also do not differ in respect to the quantity of purulent secretion. CONCLUSION: The nasal surgeries are clean contamined and do not need antibioticprophilaxy because of the low infection risk.

Correção endoscópica de fístula liquórica rinogênica: experiência de 44 casos / Endoscopic repair of CSF rhinorrhea: experience of 44 cases

A comunicação entre o espaço subaracnóideo e a cavidade nasal ou seios frontal, etmoidal e esfenoidal denomina-se fístula liquórica rinogênica. A fístula liquórica rinogênica tem potencial de complicação com importante morbidade e mortalidade. Ela pode apresentar um verdadeiro desafio no diagnóstico, na sua localização e no seu tratamento. FORMA DE ESTUDO: estudo de série. MATERIAL E MÉTODO: Entre 1993 a 2004, 44 pacientes com fístula liquórica rinogênica foram submetidos à abordagem endoscópica no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Os prontuários de todos os pacientes tratados foram revisados. RESULTADO: Quarenta e quatro pacientes, 16 mulheres (36 por cento) e 28 homens (64 por cento) foram incluídos no estudo. A idade variou de 02 a 68 anos (média =40,3). A etiologia, o sítio da fístula, o diagnóstico, a técnica empregada e o seguimento pós-operatório foram discutidos. CONCLUSÃO: Os autores concluíram que a técnica cirúrgica endoscópica endonasal para o tratamento de fístula liquórica rinogênica apresenta elevado sucesso, baixa morbidade e resultados em longo prazo confiáveis.

Efeitos da Luffa operculata sobre o epitélio do palato de rã: aspectos histológicos / Luffa operculata effects on the epithelium of frog palate: histological features

Luffa operculata é o nome botânico da buchinha-do-norte ou cabacinha, uma planta medicinal usada popularmente no tratamento das rinites e rinossinusites. Na Europa e nos EUA, está em medicamentos homeopáticos. No Brasil, a infusão (chá) do fruto seco de Luffa operculata é utilizada para inalacão ou instilacão nasal, resultando em liberacão profusa de muco que alivia os sintomas nasossinusais, mas há relatos freqüentes de irritacão nasal, epistaxe e anosmia. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Avaliamos os efeitos da infusão de Luffa operculata em diferentes concentracões, no modelo experimental do palato isolado de rã, examinando 46 palatos após imersão. Quatro grupos (n=10) foram testados com infusão feita em Ringer-rã (solucão isotônica): controle; 60mg/l; 600mg/l e 1200mg/l. Um grupo foi testado em água (600mg/l H2O, n=6). Coletamos amostras do epitélio para estudo histológico à microscopia-de-luz e microscopia eletrônica de transmissão. RESULTADOS: Nos palatos tratados, os achados à microscopia-de-luz mostram lesões epiteliais de padrão tóxico, dose-dependentes. Na microscopia eletrônica, aumento dos espacos intercelulares e ruptura de tight junctions apontam para anormalidade no transporte iônico e de fluidos. CONCLUSÕES: A infusão de Luffa operculata, nas concentracões utilizadas popularmente, promove alteracões significantes na estrutura e ultraestrutura epitelial deste modelo ex vivo de mucosa respiratória.

Hemengiopericitoma de seio esfenoidal / Hemangiopericytoma of sphenoid sinus

O hemangiopericitmoa é um tumor raro, de origem vascular, responsável por 1% de todos os tumores vasculares. Entretanto, uma parcela impotante deste tumor incide na região da cabeça e pescoço.

Carcinoma de pequenas células primário de seios paranasais: relato de caso / Primary small cell carcinoma of paranasal sinuses: report of a case

Carcinoma de pequenas células dos seios paranasais são tumores extremamente raros e agressivos. Apesar de os pulmões serem o sítio mais prevalente destes tumores, este trabalho enfoca o acometimento de um sitio extrapulmonar, os seios paranasais. Nós relatamos o caso de uma paciente com carcinoma de pequenas células primário do seio maxilar. Incluímos neste estudo uma discussão acerca de todos os casos relatados em literatura, abrangendo suas metástases, tratamento e expectativa de vida.

Aspectos clínicos e histopatológicos do linfoma nasossinusal / Clinical and histopathological aspects of the sinonasal lymphoma

Os linfomas do trato nasossinusal são neoplasias incomuns, que reconhecidamente causam importantes lesões destrutivas no nariz e terço médio da face. Sua raridade pode levar os profissionais da área médica a erros no diagnóstico clínico, além de representar um verdadeiro desafio aos patologistas, por sua natureza inflamatória. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é determinar os aspectos clínicos e histopatológicos do linfoma não-Hodgkin (LNH) do trato nasossinusal, correlacionando sítio tumoral e comportamento biológico com os subtipos do LNH. FORMA DE ESTUDO: Estudo de série. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizada uma análise retrospectiva que incluiu 7 pacientes atendidos no ambulatório do serviço de otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 1985 a 2003. RESULTADOS: As linhagens de células B e T/NK têm comportamento biológico diferente, assim como o sítio e apresentação clínica, sendo o diagnóstico histopatológico de extrema importância. CONCLUSÃO: A biópsia realizada adequadamente favorecerá um diagnóstico mais precoce e preciso, instituindo rapidamente a terapêutica adequada e melhorando o prognóstico e a sobrevida destes pacientes.

Expressão da molécula de adesão VCAM-1 em pacientes com polipose nasal / The expression of VCAM-1 adhesion molecule in patients with nasal polyposis

Objetivo: Estudar a expressão da molécula de adesão VCAM-1 em endotélio vascular na migração eosinofílica de pacientes com polipose nasal. Métodos: Foram selecionados prospectivamente 39 pacientes com polipose nasal, sendo 13 considerados alérgicos e 26 não-alérgicos, além de um grupo controle com onze indivíduos. A pesquisa da expressão de VCAM-1 foi realizada por imunohistoquímica em tecido congelado.Resultados: Houve maior incidência de polipose nasal após a quarta década de vida e no sexo masculino. 0 quadro clínico foi semelhante nos dois grupos e se caracterizou principalmente por obstrução nasal e hiposmia. A expressão de VCAM-1 foi significativa nos dois grupos de com polipose nasal, sugerindo que esta molécula de adesão possivelmente está envolvida na intensa migração de eosinófilos que ocorre nesta doença. Conclusão: A expressão de VCAM-1 foi significamente maior nos pacientes com polipose nasal,independentemente de haver ou não alergia, sugerindo que esta molécula de adesão possivelmente está envolvida na intensa migração de eosinófilos que ocorre nesta doença.

Grave complicação do tratamento de epistaxe: relato de caso / Severe complication in the treatment of epistaxis: a case report

Epistaxe é uma afecção muito comum, sendo geralmente autolimitada ou tratada com medidas mais conservadoras como compressão local, compressas frias, controle da pressão arterial, cauterização sob anestesia local (química ou termo-elétrica) ou tamponamento nasal anterior. Contudo, podem se apresentar como quadros graves e de difícil tratamento, sendo necessárias medidas mais agressivas como tamponamento nasal antero-posterior, ligadura arterial cirúrgica ou embolização. Apresentamos o caso de um paciente de 49 anos de idade que cursou com epistaxe de difícil controle e evoluiu com uma grave complicação relacionada ao tratamento realizado em outro serviço.

Glioma nasal: relato de três casos e revisão de literatura / Nasal glioma: report of 3 cases and literature review

Glioma Nasal é uma malformação congênita rara, benigna e diagnosticada habitualmente logo após o nascimento, que requer tratamento precoce para evitar deformidades faciais. Säo relatados três casos de pacientes com diagnóstico de Glioma Nasal em acompanhamento no Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, com descriçäo, para cada caso, dos exames subsidiários, do tratamento empregado e de sua evoluçäo. O primeiro caso é do sexo feminino, que apresentava uma massa sólida que se exteriorizava pela fossa nasal esquerda. O segundo paciente era do sexo masculino e apresentava uma fenda palatina por onde se exteriorizava uma massa ocupando a cavidade oral. O terceiro paciente era do sexo masculino e apresentava uma tumoraçäo em dorso nasal. Após a ressecçäo cirúrgica, todas as peças mostravam glioma nasal. Massas congênitas de Linha Média Nasal podem representar uma lesäo de difícil diagnóstico antes do estudo histopatológico, porém näo se deve poupar esforços para fazer o diagnóstico correto, proporcionando assim um prognóstico acurado e uma programaçäo cirúrgica apropriada

Ligadura da artéria esfenopalatina via endoscópica no tratamento da epistaxe posterior severa / Endoscopic ligature of the sphenopalatine artery for severe posterior epistaxis

OBJETIVO: Apresentar a experiência do Departamento de Otorrinolaringologia do HC-FMUSP na realizaçäo da ligadura da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe posterior severa. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Trinta e um pacientes submetidos a ligadura da artéria esfenopalatina via endoscópica, no período entre novembro de 1996 e julho de 2001, foram analisados de maneira restrospectiva. RESULTADOS: Dezenove (61,3 por cento) pacientes eram do sexo masculino e 12 (38,7 por cento) do feminino, com idade variando de 15 a 80 anos (média de 44,7 anos). O procedimento cirúrgico foi realizado de maneira unilateral em 29 pacientes e bilateral em 2 pacientes, totalizando 33 ligaduras. A identificaçäo da artéria foi possível em todos os casos, sendo alcançado o sucesso terapêutico com a técnica isolada. CONCLUSÄO: A ligadura da artéria esfenopalatina via endoscópica tem se mostrado uma técnica cirúrgica eficaz e segura no tratamento da epistaxe posterior severa

Historia do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da FMUSP / The history of the Department of Ophthalmology and Otolaringology of FMUSP

Corria o ano de 1916. A Europa, mergulhada na carnificina da 1 guerra mundial, sofre os horrores da grande batalha, travada com o fim de acabar com todas as guerras. Enquanto isso, nas terras distantes deste continente...

Agenesia do nariz: relato de caso / Agenesia of the nose: case report

Agenesia do nariz (arrinia, atresia nasal congênita) é uma malformaçäo rara, tendo sido relatados aproximadamente 20 casos na literatura de língua inglesa no último século. Acredita-se que a origem embriológica do defeito seja o subdesenvolvimento dos placódios nasais. As dificuldades respiratórias se evidenciam logo após o nascimento e requerem intubaçäo orotraqueal imediata seguida de ventilaçäo mecânica. Neste trabalho relatamos um caso de ausência congênita do nariz em uma criança do sexo masculino. Logo após o nascimento, apresentou desconforto respiratório, evoluindo rapidamente com cianose, sendo submetida a intubaçäo orotraqueal e posteriormente traqueostomia. Ao exame físico apresentava ausência completa da pirâmide nasal, substituída por uma superfície plana e lisa de consistência endurecida, palato duro em forma de ogiva e microftalmia bilateral. A criança foi avaliada também através de exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM). A TC revelou ausência do nariz, estenose óssea anterior, ausência de cavidade nasal e seios paranasais, palato arqueado em ogiva, microftalmia bilateral e mucocele bilateral de saco lacrimal. A RNM demonstrou configuraçäo e densidade normal do tecido cerebral

Complicaçöes orbitárias em pacientes com sinusite aguda / Orbital complications in patients with acute sinusitis

Introduçäo: As complicaçöes orbitárias das sinusites permanecem como tópico importante dentro da otorrinoloringologia, a despeito do decréscimo de sua prevalência observado após o advento da antibioticoterapia. Objetivo: Tendo por objetivo determinar as características clínicas e terapêuticas nos casos de sinusites complicadas. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Realizamos um estudo retrospectivo de 128 pacientes internados nos últimos 15 anos na Divisäo de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A maior parte destes pacientes eram crianças ou adultos jovens (82,81 por cento dos pacientes tinham menos de 30 anos de idade) e 57,81 por cento eram do sexo masculino. Todos os pacientes apresentaram evoluçäo satisfatória, sem seqüelas tardias. Conclusäo: Observamos que o diagnóstico precoce destas patologias é importante, bem como o é a instituiçäo de terapêutica adequada e agressiva (clínica ou cirúrgica). É a açäo conjunta destes dois fatores que irá promover uma diminuiçäo da morbimortalidade destas afecçöes